目的探讨PDCA循环法对双J管植入术后患者健康教育的影响。方法将184例双J管患者随机分为实验组(96例)和对照组(88例)。对照组采用常规健康教育模式,实验组采用PDCA循环法进行健康教育。比较两组患者并发症的发生率和对健康教育的满意度。结果实验组血尿、尿路刺激征、尿反流、双J管移位等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用PDCA循环法对双J管患者进行健康教育,可减少双J管患者的并发症,提高患者对护理工作的满意度。

双J管;PDCA循环;健康教育;并发症;护理;双J管(输尿管支架)具有内支架和内引流双重功能,可减轻输尿管梗阻,防止术后粘连、狭窄和渗漏。已广泛应用于临床1-3。然而,双J导管植入也可能带来并发症,如血尿、尿路刺激、尿反流、双J导管移位等4-5。为了避免或减少这些并发症的发生,有针对性的健康教育尤为重要。PDCA循环是按计划(P)、实施(DO、D)、检查(C)、行动(A)的顺序进行的质量管理。每一个周期都将起点提升到一个新的水平,并且这个周期将继续进行,科学的程序是6-7。

本研究旨在探讨PDCA循环法对双J管植入术后患者健康教育的影响。_材料与方法1.1收集2012年7月至2013年12月我院泌尿科住院期间CT或B型超声诊断的上尿路结石、上尿路梗阻或肾积水患者的一般资料。年龄从20到70岁不等,不限男女。排除泌尿系统标准恶性肿瘤;无意识;患者无法表达主诉;患者无法自理。共有184名患者符合上述标准,其中男性117名,女性67名,平均年龄48.2岁。根据随机数表分为实验组和对照组。

实验组96例,男58例,女38例,年龄50.3+11.5岁。对照组88例,男性59例,女性29例,年龄(45.9+12.6)岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准,所有受试者均签署知情同意书。_ 1.2常规健康教育对照组采用常规健康教育模式管理,即出入境宣传教育、特殊检查和治疗、术前与患者和/或家属沟通、其余时间随机进行健康教育。_ 1.3健康教育实验组采用PDCA循环法进行健康教育8。

_ 1.3.1计划(P)双J管留置常见并发症、原因分析及预防方法。(1)导致裸血尿和血尿的主要原因与插管时活动过度、双J导管上下移动、膀胱粘膜损伤有关。预防术后病人休息是避免过度活动,鼓励病人多喝水的主要途径。(2)尿路刺激综合征患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状10。建议患者多喝水,保持膀胱充盈,使双J管与膀胱接触减少11。(3)尿反流主要表现为腰酸、腰胀、腰痛。术后输尿管口反流作用消失,膀胱压力大于盆腔压力,导致12例。

主要预防措施是加强生活护理,减少任何引起腹部高血压的因素,保持大便通畅。指导病人站着排尿,定期排空膀胱,不要留尿。(4)双J形管移位与管下端不完全插入膀胱或肾端长度不足插入肾盂有关,与管插入时过度活动有关。它们中的大多数向上移动到输尿管,并缩回到输尿管的下段。输尿管镜取下13例。因此,在保留双J管时,应注意选择合适的双J管长度,引导患者在导管插入术中不要突然弯腰或蹲下,不要同时伸展四肢,并定期进行腹部平片检查。

如果移位明显,或患者有明显的不适和不耐受,应取出双J管或更换14管。_ 1.3.2实施(d)加强健康教育,在留置双J管前征得患者及其家属同意,并告知其优缺点。留置后,我们提供双J管健康教育的处方和图册,指导患者的饮食和活动,告知患者可能的并发症和并发症的原因,避免使用方法,强调合理饮食和锻炼的重要性。鼓励患者积极参与双J管的自我管理,提高患者及其家属的自理能力。加强对护士的培训(1)通过集中培训、护理轮次等形式,对全科护士进行不同层次的双J管相关知识培训。

(2)成立双J管健康教育检查组,查明问题原因,及时妥善解决。提高护士发现和解决问题的能力。_ 1.3.3检查(c)制定了双J管的健康教育路径,确定了双J管放置至出院前后的护理日常生活指导和健康教育重点。每天检查病人的健康教育内容和实施情况。责任护士及时检查病人的检查指标,及时发现并发症的不良迹象,及早规范病人的行为。责任班长每天对病人健康教育的实施情况进行检查,护士长随机抽查,及时将检查中存在的问题反馈到值班护士和责任护士进行指导和纠正。

1.3.4处理(a)责任团队负责人或护士长总结每日发现的问题,分析原因,提出对策,每月召开科学会议,讨论、分析和总结当月存在的问题,交流成功经验,互相学习,并纳入UNR。将问题解决到下一个PDCA循环中。_ 1.4比较两组实施评价标准前后裸血尿、尿路刺激(频率、紧迫性、疼痛)、尿返流(腰酸、腹胀、疼痛等)和双J管移位的发生率。采用我院护理部编制的患者满意度调查表,对两组患者对护理健康教育内容和形式的满意度进行调查,分为满意、一般和不满意。

_ 1.5统计处理使用Stata7.0统计软件处理数据。计数数据以百分比表示,并与字2测试进行比较。差异有统计学意义,P<0.05。_ 2结果2.1两组并发症发生率比较,实验组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(见表1)。_ 2.2比较两组患者对护理工作的满意度,实验组对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=5.292,P=0.020),见表2。_探讨本研究发现,PDCA循环法能有效降低双J管植入患者健康教育管理中血尿、尿刺激征、尿反流、双J管移位等并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度。

PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明提出的质量管理的基本方法。在护理质量管理体系中得到了广泛的应用,取得了良好的效果。将PDCA循环法应用于双J管健康教育实践。通过系统的培训和实践考核,有效提高了科室护士的专业水平,对双J管有了全面、深入的了解。通过不断发现问题、解决问题、总结实践经验教训,增强了护士对PDCA的理解和灵活应用,提高了健康教育的质量和内涵。同时,减少了护理工作量,提高了护理质量,增强了护士的工作成就感。

护士长通过自己的努力,制定了详细的健康教育路径、健康教育处方和形象友好的书籍,使患者更容易理解双J管的知识,并结合现场实践指导,发现错误及时纠正,提高了患者对D的认识和依从性。双J管,显著提高了患者的自理能力,从而减少了插管引起的并发性。症状。本研究还注重调动患者的主观能动性,鼓励患者积极参与双J管自理活动,鼓励同一疾病患者交流经验,互相学习,取长补短。它还允许患者在愉快的氛围中增加知识,提高患者对护理工作的满意度。

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